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Jul 27, 2023

포스트 침술

BMC Psychiatry 23권, 기사 번호: 314(2023) 이 기사 인용 1787 액세스 29 Altmetric Metrics 세부 정보 뇌졸중 후 우울증(PSD) 환자는 일반적으로 불안, 절망,

BMC 정신의학 23권, 기사 번호: 314(2023) 이 기사 인용

1787 액세스

29 알트메트릭

측정항목 세부정보

뇌졸중 후 우울증(PSD) 환자는 대개 불안, 절망, 불면증을 경험하며, 이는 일상 활동과 뇌졸중 후 재활에 부정적인 영향을 미칩니다. 최소 침습 기술인 침술(AC)은 우울증 증상을 개선하기 위한 인기 있는 선택이 되었습니다. 그러나 어떤 치료법이 PSD에 대한 최상의 결과와 연관되어 있는지는 여전히 불분명합니다. 이 검토에서 우리는 PSD 증상 완화에 AC가 미치는 영향을 조사하고 AC와 약물 치료를 결합한 치료법과 다양한 비약물 치료법 사이의 효과 차이를 평가하는 것을 목표로 했습니다.

6개의 데이터베이스와 3개의 임상시험 등록 플랫폼이 처음부터 2023년 3월까지 검색되었습니다. 바늘 기반 AC와 약물요법, 기타 비약물요법 또는 유효하지 않은 그룹을 비교하는 무작위 임상시험이 포함되었습니다. 두 명의 독립적인 검토자가 적합한 연구를 식별하고 미리 만들어진 양식을 사용하여 데이터를 수집했습니다. RStudio 3.6.0과 'GEMTC' V.0.8.1 패키지를 사용하여 다양한 기술을 평가하고 비교하기 위해 베이지안 네트워크 메타 분석이 수행되었습니다. 주요 결과는 우울증 증상을 측정하는 척도로 평가한 PSD의 효능이었습니다. 2차 결과는 신경학적 기능과 삶의 질에 대한 효율성이었습니다. 모든 치료 개입에 대한 순위 확률은 SUCRA(Surface Under the Cumulative Ranking 곡선)를 사용하여 수행되었습니다. 비뚤림 위험은 Revised Cochrane Risk of Bias 도구 2를 사용하여 평가되었습니다.

2003년부터 2022년까지 발표된 5,308명의 참가자가 참여한 62개의 연구가 포함되었습니다. 결과는 서양의학(WM)(PSD에 대한 약물요법으로 정의됨)과 비교하여 AC 단독 또는 반복적 경두개 자기 자극(RTMS), 전통 중국 의학(TCM) 단독 또는 WM이 우울증 증상 완화에 더 우수하다는 것을 보여주었습니다. Usual Care와 비교하여 AC 단독 또는 다른 치료법과 병행하면 해밀턴 우울증 평가 척도의 점수가 크게 감소할 수 있습니다. SUCRA 결과에 따르면 AC와 RTMS를 병용한 경우 우울증상 호전 확률이 49.43%로 가장 높았다.

이 연구 결과는 AC 단독 요법 또는 다른 치료법과의 병용 요법이 뇌졸중 생존자의 우울증 증상 개선에 효과적인 것으로 나타났다는 것을 보여줍니다. 또한 WM, AC 단독 또는 RTMS와 TCM, WM이 포함된 TCM 또는 WM과 비교하여 PSD의 우울증 증상 개선에 더 효과적이었습니다. 또한 RTMS를 사용한 AC가 가장 높은 확률로 가장 효과적인 것으로 보입니다.

이 연구는 2020년 11월 PROSPERO(International Prospective Register of Systematic Reviews) 데이터베이스에 등록되었으며 2021년 7월에 업데이트되었습니다. 등록 번호는 CRD42020218752입니다.

동료 검토 보고서

2019년 세계보건기구(WHO)에 따르면 뇌졸중은 사망 원인 2위로, 전체 사망의 약 11%를 차지합니다[1]. 더욱이 이는 전 세계적으로 장애의 주요 원인 중 하나이며 심각한 뇌졸중 후유증(마비, 실어증, 연하곤란, 간질 및 인지 장애 등)으로 인해 건강한 수명의 상당 부분을 잃게 됩니다. 2,3,4,5]. 심각한 증상과 다양한 신체 장애에 직면한 뇌졸중 생존자는 엄청난 건강 문제에 직면할 수 있으며 심리적 장애를 겪을 가능성이 더 높습니다. 우울증은 뇌졸중 후 가장 흔한 합병증 중 하나이며 유병률은 30~33%입니다[6,7,8,9]. 뇌졸중 후 우울증(PSD) 환자는 일반적으로 불안, 절망, 의사소통 거부, 불면증을 경험하며, 이는 일상 활동 및 뇌졸중 후 재활에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다[10]. 더욱이 PSD는 뇌졸중 생존자의 사망 위험 증가와 관련이 있는 것으로 제안되었습니다[6]. 따라서 PSD에 대한 효과적이고 안전한 치료법을 고안하는 것은 매우 중요합니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 일반적으로 1차 약물치료로 권장됩니다[11]. 그러나 SSRI가 뇌내 출혈 및 후속 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있는지에 대한 논쟁이 여전히 존재합니다 [12, 13].