Jul 10, 2023
2019년 신형 코로나바이러스 진단 및 치료를 위한 신속조언지침(2019)
Military Medical Research 7권, 기사 번호: 4(2020) 이 기사 인용 368k 액세스 2174 인용 인용 492 Altmetric Metrics 세부 정보 이 기사에 대한 편집자에게 보내는 편지는 03에 출판되었습니다.
군사 의학 연구 7권, 기사 번호: 4(2020) 이 기사 인용
368k 액세스
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측정항목 세부정보
이 기사의 편집자에게 보내는 편지는 2021년 2월 3일에 출판되었습니다.
이 기사에 대한 입장 기사와 지침은 2020년 9월 4일에 게시되었습니다.
이 기사에 대한 논평은 2020년 4월 4일에 게시되었습니다.
2019년 12월, 후베이성 우한에서 신형 바이러스성 폐렴 사례가 발생했습니다. 2020년 1월 12일 세계보건기구(WHO)는 '2019신종 코로나바이러스(2019-nCoV)'로 명명했습니다. 이전에 경험한 적이 없는 호흡기 질환이고 감염력이 넓고 빠르기 때문에 세계의 주목을 받았지만 치료 및 제어 설명서가 없습니다. 2019-nCoV 감염 폐렴 관리에 관한 최전선 임상의와 공중보건 전문가의 요청에 따라 증거 기반 지침 개발이 시급합니다. 따라서 우리는 신속한 조언 지침 방법론과 WHO 지침 개발의 일반 규칙에 따라 이 지침의 초안을 작성했습니다. 우한대학교 중난병원의 직접 관리 데이터도 추가했습니다. 본 지침에는 2019-nCoV의 지침 방법론, 역학적 특성, 질병 선별 및 집단 예방, 진단, 치료 및 통제(한의학 포함), 원내 감염 예방 및 통제, 질병 간호가 포함됩니다. 또한, 중증 2019-nCoV 감염 폐렴의 성공적인 치료 사례의 전 과정과 2019-nCoV 감염 병원 구조 경험과 교훈도 제공합니다. 이 신속한 조언 지침은 최전선에 있는 의사와 간호사, 병원 및 의료 부문 관리자, 지역사회 주민, 공중보건 담당자, 관련 연구자 및 2019-nCoV에 관심이 있는 모든 사람에게 적합합니다.
2019년 12월 중국 후베이성 우한에서 발생한 바이러스성 폐렴 사례에서 2019년형 신형 코로나바이러스(2019-nCoV)가 발견 및 확인되었습니다. 그리고 2020년 1월 12일 세계보건기구(WHO)에 의해 명명되었습니다. 다음 달에 2019-nCoV는 후베이성 안팎, 심지어 다른 나라까지 빠르게 확산되었습니다. 게다가 사건 수의 급증은 국민들 사이에 광범위한 공포를 불러일으켰다.
의료 전문가는 긴급한 의료 문제가 발생할 때 따라야 할 최신 지침을 요구합니다. 2019-nCoV 전염병을 관리하는 최전선 임상의 및 공공 의료 전문가의 신뢰할 수 있는 조언 요청에 따라 우리는 임상의를 위한 질병 역학, 병인학, 진단, 치료, 간호 및 병원 감염 관리를 포함하는 이 신속한 사전 지침을 개발했습니다. 공중보건 종사자와 지역사회 주민.
본 가이드라인은 WHO 가이드라인 개발 및 WHO 신속한 조언 가이드라인[1, 2]의 방법론과 일반 규칙을 준수하여 작성되었습니다.
이 지침 개발 그룹은 여러 분야에 걸쳐 있으며 의료 전문가와 방법론자로 구성된 개인으로 구성됩니다. 보건 전문가로는 일선 임상의, 호흡기내과, 발열클리닉, 중환자의학과, 응급의학과, 전염병과에서 근무하는 간호사, 호흡기 감염병 전문가, 병원 관리위원회 등이 포함됐다. 방법론자에는 지침 개발, 체계적 검토 방법론자, 문헌 검색 전문가가 포함되었습니다.
본 지침은 일선 의사와 간호사, 병원 및 의료과 관리자, 건강한 지역사회 주민, 공공보건의료 종사자, 관련 연구자 등 2019-nCoV 관리에 관심이 있는 모든 사람에게 적합합니다.
이 지침은 의료 전문가가 2019-nCoV 감염 의심 사례, 확인된 2019-nCoV 감염 사례, 클러스터된 2019-nCoV 감염 사례, 2019-nCoV 감염 사례와 밀접하게 접촉했거나 노출 의심되는 사람들을 해결하는 데 도움을 주기 위한 것입니다.
30 times/min) and hypoxemia (SpO2 < 90% or PaO2 < 60 mmHg) even with oxygen delivered via a face mask and reservoir bag (gas flow of 10~15 L/min, FiO2 0.60–0.95), it may be considered as hypoxic respiratory failure./p> 70%, gas flow > 50 L/min for 1 hour), the respiratory supporting strategy should be changed./p> 70% and gas flow > 50 L/min) or NIV, ARDS still exists and even acutely deteriorates, invasive mechanical ventilation should be implemented as soon as possible./p> 60 mmHg), especially after muscle relaxation and prone ventilation, it is necessary to consider to implement ECLS. However, it is suggested that ECLS treatment should only be carried out under the condition that the professional center is with access to expertise. Currently the ECLS in ICU includes VV-ECMO (blood is pumped from femoral vein, and returns to right atrium through internal jugular vein after oxygenation through membrane oxygenator) and VA-ECMO (blood is pumped from femoral vein and directly enters aortic system through femoral artery after oxygenation through membrane oxygenator). For patients with severe refractory hypoxemia, neuromuscular blockade can improve oxygen supply, especially if there is still evidence of ventilator-patient dyssynchrony after the use of sedatives. However, neuromuscular blockade through continuous infusion should not be routinely used in patients with moderate-severe ARDS; Where available, ECMO in conjunction with low tidal-volume mechanical ventilation can be considered in the treatment of patients with severe refractory hypoxemia in whom standard therapy are failing; Routine use of high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) in patients with moderate-severe ARDS is not beneficial, but may be harmful. However, HFOV may still be regarded as a rescue therapy for patients with severe ARDS and refractory hypoxemia. ECMO can be used in some severe ARDS patients (lung injury score > 3 or pH < 7.2 due to uncompensated hypercapnia), but it is not recommended for all ARDS patients. It can be considered to use extracorporeal carbon dioxide removal for ARDS patients, if there is more supportive research evidence in the future./p> 92%, PaCO2 is normal, and withdrawal from VV-ECMO may be considered./p>
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